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犀利士是什麼,專家告訴你
自從威而剛(Viagra; sildenafil)上市之後, 造福了無數男性, 不少人從”永垂不朽”的”搖頭族”又重新回到”一尾活龍”的身份, 成為太太眼中的”新好男人”, 從此與白雪公主過著幸福快樂的生活.

        老王也是”威而鋼俱樂部”的成員, 三不五時就會到門診報到, 除了自己所需之外, 也不忘順便幫親朋好友, 左鄰右舍帶一些回去, “熱心”得很. 不過近來報章雜誌頻頻出現”犀利士”三個字, 讓老王不禁充滿了好奇. 「醫師, 這是啥藥 !? 可否讓俺的表現再更上一層樓 ??」

        說到犀利士(Cialis; IC351; tadalafil)是什麼, 我們仍要從陰莖勃起說從頭. 陰莖勃起, 與陰莖海綿體及相關小動脈的平滑肌放鬆有關, 而這和一種稱為cGMP的物質有相當大的關係. 因此cGMP在啟動勃起及維持勃起期間足夠硬度扮演了相當重要的角色. 一種稱為PDE5的酵素則是負責扮演代謝cGMP的角色. 若能抑制PDE5, 那麼cGMP的濃度便可上升而達到使男人又”威猛”又”犀利”的目標.   已上市的威而鋼, 目前仍未上市的犀利士及一種名為vardenafil的藥物, 均屬於此類PDE5抑制劑.    

        一般來說威而鋼在各種原因引起的勃起障礙, 均能達到相當不錯的效果, 整體統計上來說, 68% 到71%的患者可達成勃起, 滿意度約在6至7成之間. 當然這還是和病因有關. 神經病變或糖尿病的患者, 滿意度約5至6成, 與前列腺癌根除術有關的陽萎患者滿意度約3到4成. 心理因素及心血管問題所致之陽萎患者則滿意度最高, 可達到8至9成.

        副作用來說有頭疼, 臉潮紅及消化不良. 而由於對視網膜的一種PDE6酵素的選擇性不高所致, 部分服用劑量達到100mg (一般有50及100mg二種劑量) 的患者可能會有”藍色視野效應” (blue vision effect) 的產生.

        禁忌症方面來說, 心血管疾病急性期的病人, 低血壓患者, 高血壓有在服用亞硝酸鹽類 (Nitrite) 藥物患者 (可能引起明顯的血壓下降) 以及使用P450抑制劑者 (此藥經由hepatic cytochrome P450 代謝), 肝功能嚴重受損的病人, 罕見的色素性視網膜炎 (retinitis pigmentosa) 患者, 皆不建議使用.

        犀利士 (未上市) 的話, 則號稱針對PDE6有更高的選擇性, 可減少在視覺方面引發的障礙. 而較威而鋼更長的半衰期讓它的使用者能”撐更久”, 因此達到”無往而不利”的最高境界. 在西元2001年一項國外多所醫學中心針對179名患者所進行的雙盲 (double-blind) 試驗結果顯示, 此藥可在88%的病人達成勃起, 而在病人的實驗室檢驗數值, 心電圖及血壓方面並無顯著影響. 副作用則包括頭痛, 消化不良及肌肉疼痛. 目前該藥已獲歐盟核準, 預計在明年 (2003) 上半年正式在歐洲上市, 而台灣方面的臨床試驗也已經完成, 衛生署正在審核當中.

        Vardenafil (未上市) 也是PDE6高選擇性的藥物, 一樣較無視覺上的副作用, 心血管方面的安全性也不錯, 但有些使用者會有血壓稍降及代償性心跳加速的情形. 勃起改善率有80%左右. 副作用則有頭痛, 臉潮紅, 消化不良及鼻炎.

        科技的進步讓醫療水準不斷地快速提昇, 也延長了人們的壽命及大幅提升疾病患者的生活品質. 威而鋼的問世就是一個活生生的例子, 不過還是老話一句 : 服用前要先和醫師好好討論過喔 !!


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